Lesiones del Fibrocartílago Triangular (FCT) de la Muñeca
El fibrocartílago triangular es una estructura compleja situada entre el cúbito y los huesos del carpo, y que tiene una función de amortiguación en la transmisión de cargas desde la mano, así como juega un papel fundamenta en la estabilización de la muñeca, principalmente en los movimientos de pronación y supinación. Es una estructura compleja formada por múltiples estructuras, pudiendo casuar patología a este nivel cualquiera de las estructuras que lo conforman, por lo que es necesario una valoración especializada para su correcto diagnóstico.
Trauma directo
Siendo lo más frecuente caídas sobre la mano, lo que provocan un aumento de presión sobre el fibrocartílago lesionándolo.
Movimientos repetitivos
Las actividades que requieren movimientos repetidos de la muñeca con desviación cubital, como los deportes de raqueta, pueden someter al fibrocartílago a un estrés continuo, lo que puede acabar produciendo su lesión.
Enfermedades degenerativas
Puede dañarse como fruto de enfermedades degenerativas o inflamatorias como la artritis reumatoide.
Fracturas
Es muy frecuente que las lesiones del fribrocartílago triangular se asocien a fracturas de radio distal, especialmente cuando existe un acortamiento significativo del mismo con la fractura.
Síntomas de las lesiones del fibrocartílago triangular
Los síntomas que pueden llegar a aparecer son múltiples, aunque los dos más frecuentes son, con diferencia, el dolor y la inestabilidad:
Dolor
Suele localizarse en el lado cubital de la muñeca, y aparece especialmente con movimientos de giro o de desviación cubital.
Inflamación
En ocasiones se puede apreciar un aumento de volumen con signos inflamatorios del área afecta.
Inestabilidad de la muñeca
Sobre todo en casos de lesión de la inserción del fibrocartílago, se puede manifestar como inestabilidad de muñeca, sobre todo con ejercicios de giro del antebrazo.
Chasquidos o bloqueos
Algunas personas pueden experimentar una sensación de "chasquido" o bloqueo al realizar giros del antebrazo.
Diagnóstico
Para su diagnóstico suele ser suficiente con una correcta exploración e historia clínica, apoyado con pruebas de imagen. Se suelen solicitar radiografías para ver signos indirectos o lesiones asociadas, aunque la prueba de elección es la resonancia magnética, que permite en muchos casos ver la rotura y localización de la misma.
En casos de dudas diagnósticas, se puede realizar una artroscopia de muñeca con la doble intención de diagnósticas y tratar en el mismo momento la lesión.
Tratamiento
El tratamiento se debe individualizar a cada paciente, pero de manera genérica suele tratarse de las siguientes maneras:
Terapia de mano e inmovilización
En casos agudos se puede resolver con una inmovilización adecuada y posterior terapia de mano; en casos crónicos pero leves, se puede mejorar el dolor y la funcionalidad con una adecuada terapia de mano.
Artroscopia de muñeca
La mayoría de lesiones del fibrocartílago se pueden tratar de manera artroscópica, permitiendo su reanclaje (en casos de una lesión foveal) o reparación (en caso de lesiones periféricas).
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