Fracturas de radio y cúbito distal
El cúbito y el radio son los dos huesos que conforman el antebrazo, y en su parte más distal forman la articulación de la muñeca junto con los huesos del carpo.
Las fracturas de radio distal son las más frecuentes del antebrazo, y suelen producirse por una caída sobre la mano. Debido a su gran importancia en la articulación de la muñeca es esencial un correcto diagnóstico y tratamiento para evitar complicaciones a largo plazo.
El mecanismo lesiones habitual de las fracturas de radio distal suele ser una caída sobre la mano, aunque puede aparecer en otros traumatismos como accidentes deportivos, de tráfico, etc. El cúbito suele fracturarse en el contexto de fracturas de radio en una caída, pudiendo provocar en estos casos inestabilidad de la articulación radio-cubital distal, que debe ser tratada en el mismo momento que la fractura de radio.
Dolor de muñeca
Este suele incrementarse con los movimientos de flexo-extensión de muñeca o al aplicar presión directa sobre la fractura.
Inflamación
La zona afectada suele estar aumentada de tamaño como resultado de la fractura.
Deformidad visible
Debido a los superficial que está el radio y la deformidad que suele presentar en las fracturas, es frecuente la aparición de deformidad visible a nivel del antebrazo distal.
Hematomas
Debido al sangrado que se produce tras las fracturas, es frecuente la aparición de hematomas a nivel de la muñeca.
Disminución de rango articular
Diagnóstico de las Fracturas de Radio y Cúbito Distales
El diagnóstico suele realizarse con la historia clínica y la exploración física, apoyado en radiografías de muñeca donde se suele observan el trazo de fractura.
En ocasiones es necesario realizar un escáner (TC) para ver los trazos de fractura y los fragmentos óseos, de cara a la planificación y toma de decisiones en el tratamiento. En algunos tipos de fractura se suele recomendar la realización de una artroscopia de muñeca para diagnosticar y tratar lesiones que suelen aparecer asociadas.
Tratamiento de las Fracturas de Radio y Cúbito Distales
El tratamiento dependerá de las características del paciente y de la fractura, siendo de manera general las siguientes opciones:
Inmovilización con férula
En casos de fracturas poco desplazadas y con características favorables, se puede realizar inmovilización de la fractura con yeso antebraquial y seguimiento radiográfico.
Reducción abierta y fijación interna
en caso de presentar fracturas desplazadas o intra articulares, suele recomendarse el tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación con placa.
Reducción artroscópica y fijación interna
En casos de fracturas intraarticulares con varios fragmentos, es recomendable una reducción artroscópica de los fragmentos para la restauración de la superficie articular y disminuir el riesgo de complicaciones futuras, además, permite diagnosticar lesiones asociadas y tratarlas en el mismo momento, como las lesiones del fibrocartílago triangular o del ligamento escafo-semilunar.
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