Enfermedad de Dupuytren
¿Qué es?
La enfermedad de Dupuytren es una patología fibroproliferativa que afecta a la palma de las manos (en concreto, a la fascia palmar) Causando la flexión progresiva de los dedos de la mano hasta llevarlos a una contractura en flexión. Se asocia a otras patologías como la enfermedad de Ledderhose y la enfermedad La Peyronie.
Etiología
La causa exacta de la enfermedad de Dupuytren se desconoce, aunque parece tener una influencia genética influenciada por ciertos factores ambientales, es más frecuentes en pacientes varones a partir de los 50 años de edad, y se asocia al consumo de alcohol y la diabetes.
Síntomas
El inicio de los síntomas suele ser insidioso, y con una progresión muy variable entre pacientes. El síntoma inicial suele ser la aparición de nódulos a nivel de la palma de la mano, que pueden permanecer estables durante años. Progresivamente, se van formando cuerdas que van provocando la contractura en flexión de manera progresiva de los dedos, afectando con mayor frecuencia a 4ºy 5º dedos, aunque puede llegar a aparecer a cualquier nivel de la mano.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de Dupuytren se basa en una correcta historia clínica y examen físico de la mano, donde el cirujano puede palpar los nódulos y cordones en la palma de la mano y evaluar el grado de flexión de los dedos, así como el rango articular. Por lo general no precisa de estudios complementarios.
Tratamiento de la enfermedad de Dupuytren
El tratamiento de la enfermedad de Dupuytren depende del grado de afectación, de la contractura que presente, así como de la funcionalidad que presente el paciente en las actividades de su día a día, debiendo individualizar siempre el tratamiento. Aunque no existe como tal una cura para la enfermedad, hay varias terapéuticas para mejorar la funcionalidad de la mano. Las principales opciones de tratamiento son:
- Observación
En casos leves o cuando la enfermedad no afecta significativamente la función de la mano, el tratamiento puede limitarse a la observación. La progresión de la enfermedad es lenta, y puede tardar años en progresar.
- Fisioterapia
En las primeras etapas, la fisioterapia y los ejercicios de estiramiento pueden ayudar a mantener la movilidad de los dedos y retrasar la progresión de la enfermedad.
- Inyecciones de colagenasa
En algunos casos, se pueden usar inyecciones de colagenasa, una enzima que ayuda a “disolver” las cuerdas y mejorar así la movilidad de los dedos.
- Cirugía
En caso de que presente una contractura en flexión que interfiera con las actividades de la vida diaria, el paciente se puede beneficiar de la cirugía para recuperar funcionalidad y rango articular.
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